各种触发系统和控制通气的注释

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在新生儿方面,触发系统和控制通气(其频率和吸气时间能很好地调节,和小孩自己呼吸的节律相同)相比,是否在临床上具有明显的优点,尚无证明。在控制通气,若(固定的)通气频率处于自主呼吸频率范围之内,则往往发生频率耦合,引起同步化。

各种为触发设置的信号,一般讲来,因个体临床不同而有利有弊。所以使用者必须对同步化的质量在病人身上目睹判断,认出是机器自己触发( autotriggering)或触发失败(triggerfailure),从而作出反应。所谓自己触发是触发点设置太敏感,以致伪信号亦引起通气压力提升。触发失败是指太不敏感。即触发阈设置太高,较小的呼吸未被认出,从而未能加以辅助。因此触发的敏感性必须个别调正。

其Graseby囊袋一般黏固定在前腹壁剑突和脐部之间。气时前腹壁向外运动,压迫囊袋,囊袋内压力上升。该系统的敏感性(触发阈)不可调节。主要依靠黏贴部位的选择和正确的黏贴方法。囊袋不可黏贴在当呼气时向外运动的体躯上。例如在肋骨弓范围内。否则机器在呼气时触发。

人为运动(伪信号)可引起错误的功能。机器对每个角,脉冲发出一个音响信号。此时观察小孩,可验证,该触发脉冲确实在吸气开始时引起,以及有几次触发脉冲是由人为运动所引起的。小孩不准睡在囊袋上。此系统的优点是,当气管内插管有漏气时,其功能丝毫不受影响。此外在呼吸道范围内,不必安装探头。该系统甚至可用在非插管的而用咽喉部通气的小孩。

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