中医将失眠的症状分为两大类，即虚实之分。由于失眠的病因不同，用药也会有差异。
辨证对症下药
阴虚火旺
白天思维过多、焦虑过度就会心烦不易入眠，甚至产生心悸、焦躁不安、口舌溃烂、夜半口干、舌苔薄黄、脉细数的症状，治疗宜滋阴、泻火、安神，常用天王补心丹、六味地黄丸等方剂。
心肾不交
平时身心过劳、累积太多压力使肾阴不足，导致心、肾平衡失调，阳气不受控制，使心处于兴奋状态导致失眠。此型者难以入睡，即使睡着了也易惊醒。由于阴液不足，因此手足与胸部会充血发热、容易盗汗、口千舌煤、脉虚数、舌尖红，治疗时需镇心火、补肾阴，常用黄连阿胶汤、交泰丸、六味地黄丸等方剂。
心脾两虚
心劳与多虑造成心脾机能减弱，心血与脾气不足，无法维持心神的安定。就算全身无力，感到有睡意，却往往无法入眠，同时还有浅眠易醒、多梦他忘、不安、心悸、容易疲劳、食欲降低、舌浞红、苔薄白、脉细弱无力等症状。治疗宜以补养心脾、安宁心神为主。常用补充心血、脾气，能安定心神的方剂例如归脾汤、人参养荣汤等。
心脾两虚
平时多虑胆怯，遇事容易惊恐，常会因为心烦、心慌而睡不着、睡着了也很容易惊醒，并有倦怠，舌淡红、苔薄白、脉弦细等症状，治疗宜补气镇惊，安神定志，常用安神定志丸、酸枣仁汤等方刺。
疾热内扰
平时摄取过量的油腻食物与甜食，或暴饮暴食，使消化吸收机能变差，造成多余的水分囤积于体内进而演变成痰。痰中带热，会妨碍心神安宁，使人难以入眠。会有夜里惊醒、胸闷、打嗝，目眩、便秘、舌苔黄腻。脉滑数等症状。颁从胃肠调理，营养补充做起。可用清热化痰的方剂，如温胆汤进行治疗。
肝郁化火
精神压力或愤怒使肝气停滞，夹带的热气扰乱心神活动，使心呈现兴奋状态。好不容易睡着了夜半又会醒来，早上也会很早就清醒。这种情形还会伴随情绪焦．躁、头痛、目眩、耳鸣．胸闷，肩颈傻硬、舌红、苔薄黄、脉弦数等现象。常用能促进肝气循环，安定心神的方剂，例如柴胡加龙骨牡蛎汤、加味逍遥散、抑肝散进行治疗。
