血钙和骨钙之间错综复杂的关系

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人们常常会问,既然钙有这么多好处,我多吃钙就会使血钙升高吗?还有人已经在医院里诊断为严重的骨质疏松症了,可抽血检查时血钙仍然维持在正常范围。究竟是什么原因使血钙水平“以不变应万变”,始终保持稳定而不出现大起大落的现象呢?这是由于人体内有一套高度精确、灵敏的钙平衡自我稳定系统。钙在人体内的分布99%存在于骨骼中,只有l%分布在人体细胞外液中。因此骨钙不但支撑着庞大的身躯,使骨骼坚硬粗壮,而且还是一个巨大的钙储存库,当机体缺钙时随时可以动员其中的钙质,并释放出来进入血液。

此外,负责血钙平衡调控的激素主要有甲状旁腺激素、维生素D及其活性代谢产物,还有降钙素。甲状旁腺激素的主要作用就是可以使骨钙释放人血,升高血钙,再通过激活破骨细胞使骨重吸收入血;同时它能够增加肾小管对钙的重吸收,减少尿钙的排出;还可以促进维生素D活化而增加肠道内钙质的吸收,因此甲状旁腺激素是最强有力的增加血钙的激素。降钙素,顾名思义其作用与甲状旁腺激素相反,能够降低血钙。活性维生素D对于骨钙具有双重影响。一方面促使旧骨回收入血,另一方面促进新骨钙化。因此,当机体因钙摄入不足或消耗过多而出现短暂血钙水平降低时,甲状旁腺受到低血钙的刺激而立即分泌甲状旁腺激素,促进骨钙释放入血以升高血钙。反之,血钙稍高时,甲状腺C细胞就会分泌降钙素促进成骨过程减少破骨过程。活性维生素D在其中始终起到协调作用,他们相互调节、密切配合,始终保持动态的平衡,维持血钙的昼夜变化不超过3%的水平。因此人类不需要担心补了一些钙剂后可能会出现高血钙,或者暂时钙摄人不足而出现低血钙状况。因为,在骨钙库和激素的调节下,血钙能够始终保持稳定。

这就可以解释为什么有些老年人骨质疏松程度很重,骨钙丢失达到20%一30%,但血钙水平仅是偏低或仍处于正常水平,只是在天冷时或者激烈运动时才会出现小腿抽筋或手足麻木的现象。

当然,血钙自稳系统的调节也是有一定限度的。当有疾病或机体代谢紊乱时就可能破坏血钙平衡系统,而出现血钙过高或者过低的现象。高钙血症常见于原发性甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等,不适当地应用雌激素、噻嗪类利尿剂等也会引起高血钙。低钙血症可见于甲状旁腺功能减退等疾病。

因此血钙过低未必就一定表明体内缺钙,而高血钙也不代表体内钙质存积过多,应进行综合评价。

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