指导专家：广东省妇幼保健院 产科 温济英 主任医师
阴道出血是妊娠早期比较常见的一种临床症状，有些孕妈妈一看到内裤上的出血点，就开始忐忑不安了，总担心是不是胎儿有什么不好了？是不是要流产了？那么，孕早期阴道出血，会有哪些可能的原因呢？
孕卵着床的生理现象
其实，在怀孕初期，当受精卵在子宫内植入或胎盘在子宫内壁着床时，也可有少量的出血，这通常是一种生理现象，如果没再伴有如腹痛等的其他不适症状，则不必太过于担心，不需要怎么特殊处理，在这段时间注意休息，不搬提重物，避免性生活，保持阴道的干净清洁即可。
流产所致
胚胎、母体、免疫功能、环境等因素的影响，均可引起流产，早期的流产表现为阴道流血，而后出现腹痛，晚期流产则先有腹痛，再出现阴道流血。从自然流产的发展来看，最先出现的是先兆流产，即孕28周前先出现少量暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，如果检查孕囊的位置、形态、大小、胚芽、卵黄囊等没太大问题，确定仍是正常妊娠的话，孕妈妈就要注意休息，必要时在医生的指导下适当保胎，如果之后症状慢慢消失，则可继续妊娠下去，但如果阴道出血量增多或下腹痛加剧，则可能会发展为难免流产、不全流产或完全流产。所以，孕妈妈在还是刚开始出现先兆流产迹象时，就要注意休息好，禁性生活，同时，注意保持稳定的情绪。
胚胎停止发育
胚胎停止发育后，常会出现阴道的不规则流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，少数也会出现类似月经的出血量，胚胎停止发育多可通过超声检查予以诊断，如果在怀孕8周后超声检查发现胎儿没有胎心搏动，则意味着胚胎极可能是已经停止发育了，对于一些不能自行排出的死胎，需要作清宫处理，否则，可能会引起感染、大出血。
异位妊娠
受精卵着床于正常子宫体腔以外的其他部位，如着床到输卵管、腹腔等部位，医学上称之为“异位妊娠”，其中最常见的是输卵管妊娠。受精卵着床在输卵管时，即便可以着床，但随着胚胎慢慢发育，而里面的空间却不足以支持它成长时，就可导致着床部位破裂而出现下腹痛、阴道少量流血，如果合并腹腔出血，则可出现休克、晕厥。异位妊娠可通过B超检查及血HCG测定发现。所以，孕妈妈怀孕后，尤其是有宫外孕高危因素的女性，如既往有宫外孕、输卵管手术史等的女性，在孕早期，应进行辅助检查确定妊娠部位。
宫颈疾病或阴道疾病
有宫颈疾病或阴道疾病时，也可导致阴道异常出血。如宫颈息肉、宫颈糜烂时，可因宫颈充血而出现接触性出血或不规则阴道出血，一旦发现，应遵照医生的建议予以积极处理。孕期感染霉菌、支原体、衣原体等时，也可导致阴道黏膜充血、出血，如果处理不及时的话，病菌还可经子宫上行，穿透胎膜使得胎膜早破而引起早产。因此，怀孕后也要注意检查阴道分泌物，一旦确诊，应该在医生的指导下用药治疗，以有效地预防流产及其他并发症，千万不能因为担心用药会影响到腹中胎儿而拒绝治疗。
总之，引起妊娠早期阴道出血的原因多而复杂，一旦在怀孕中出现异常时，建议及时到医院，请专业的医生进行诊治，找出原因，并对症处理，以免造成更严重的后果。
（通讯员：林惠芳）
