当发现男孩阴囊两侧不等大时，首先应考虑有先天性腹膜鞘状突关闭过程异常，与腹腔完全或部分相通而构成的各种畸形。主要有：
(1)腹股沟斜疝。哭吵或屏气后有阴囊肿块，休息后可以自行回纳消失，或局部轻轻按摩回纳时有肠咕噜声，透光试验阴性，肿块有蒂柄。
(2)睾丸鞘膜积液。正常情况下腹膜鞘状突完全闭合，睾丸鞘膜内仅有极少量浆液，如果液体积聚过多称为睾丸鞘膜积液。检查时阴囊肿块表面光滑，囊性感，透光试验阳性，无触痛，不能回纳消失，如在休息后或晨起时发现肿块稍有缩小，提示可能与腹腔有部分相通。
(3)精索鞘膜积液。指腹膜鞘状突的两端闭合，而精索部有局限性积液，不与腹腔相通，故又称精索囊肋。肿块位于睾丸上方，光滑，囊性感，透光试验阳性，不能回纳消失，如晨起肿块有缩小，亦提示可能有部分相通。
男孩阴囊两侧不等大，除考虑腹膜鞘状突未闭畸形外，还应与睾丸、副睾、精索等炎症、外伤、肿瘤而引起的继发性鞘膜积液、积血、肿块等相鉴别。
