怎样判断是否多器官功能衰竭呢?
(1)呼吸衰竭:①血气指标:Pa02<6.67kPa(50mmHg),PaC02>6.67kPa(50mmHg);②临床指标:a.在危重病的基础上突然出现过度换气、严重呼吸困难及呼吸节律紊乱;b.肺部突然出现啰音、哮鸣音、三凹征;c.发绀,经吸氧后仍缺氧,需辅助呼吸者;d.昏迷或反复惊厥。
(2)肾功能衰竭:①明显少尿或无尿:儿童<10ml/h、婴儿<5ml/h;②血尿素氮>7.14mmol/l(20mg/dl);③肌酐>353.6μmol/l(4mg/dl);④尿比重<1.0105,尿镜检有红细胞、蛋白、管型出现。
(3)心力衰竭:①突然心率>160次/分,婴儿>180次/分;②心脏扩大,心胸比例>0.6,心音低钝;③心律不规则,有奔马律,早搏或心动过缓;④肝脏明显肿大;⑤明显发绀,面色苍白,发灰,皮肤花纹,四肢冷;⑥突然极度烦躁不安,气急,吮奶费力;⑦Pa02<6.65kPa(50mmHg);⑧CVP>1.37kPa(14cmH20)。
(4)脑功能衰竭:①反复惊厥或昏迷;②颅内压增高表现,伴有瞳孔及呼吸节律改变;③中枢性呼吸衰竭,需气管插管辅助呼吸者;④Glasgow昏迷评分≤6分者。
(5)胃肠功能衰竭:①有中毒性肠麻痹、严重腹胀;②肠鸣音减弱或消失;③有应激性溃疡出血,需输血维持循环者。
(6)弥漫性血管内凝血(DIC):①皮肤黏膜有广泛出血倾向;②血小板进行性下降,可<50×l09/L;③试管法凝血时间,高凝状态<3分,低凝状态>12分(正常值5~10分);④红细胞形态异常;⑤凝血酶原时间(PT)>15秒(正常12秒);⑥部分凝血活酶时间(APTT)>60秒;⑦血浆纤维蛋白原<2g/L;⑧纤维蛋白降解产物(FDP)>20μg/ml。