新中国成立以来,不少危害儿童健康的传染病,如麻疹、小儿麻痹和天花等已明显减少甚至消灭;有些多见的感染性疾病,如肺炎、腹泻等病死率亦明显降低。我们于1 974年对北京市15岁以下儿童进行了一次死亡原因的回顾性调查,发现城区1-5岁儿童的第一位死因是肺炎,第二位是恶性肿瘤;5-15岁儿童第一位死因即是恶性肿瘤。这与发达国家近似。因此,治疗和研究儿童白血病是儿科医生的一项重要任务。
近20年以来,随着新的治疗白血病药物的不断研制,治疗效果迅速提高,儿童较多见的急性淋巴性白血病如果无病存活5年以上,就可以认为是痊愈了,仅有极少数复发。目前北京、上海等大城市的儿童和妇儿医院等,对急性淋巴性白血病患儿,凡坚持治疗的,无病存活5年以上的已达到60%以上;急性非淋巴性白血病无病存活3年以上的也在30%以上。应该说,急性白血病已非不治之症,但它仍属于难治性疾病。例如,治疗肺炎或腹泻,一般仅需两周就可以治愈,而白血病必须坚持治疗3-3年半,并且需要早期治疗。
白血病的症状多不典型,有的症状出现很缓慢,不易引起家长的注意,主要表现为不规则发烧、面色苍白、无力,身上有出血斑点或流鼻血,有的还有关节痛、肚子痛,少数病人出现牙龈肿。遇到孩子有这类症状,家长应赶快带孩子到医院去检查。
除查血外,判断是否白血病,主要靠骨髓穿刺检查。有些家长对骨髓穿刺非常恐惧,实际上,做这项检查只需抽0.5毫升骨髓,对病儿毫无妨害,却能因此而得到确切诊断,以便早期治疗。
急性淋巴性白血病经过4周的多种药物联合应用,能杀灭大量的白血病细胞,约有95%以上的病儿不仅症状消失了,血象也恢复正常,但骨髓中仍残留少量白血病细胞,如果停止治疗,残存的白血病细胞会很快繁殖,两三个月以后就可以复发,一旦复发就很难治愈。凡坚持治疗者,70%左右于治疗3—3年半可以停药观察。停药后有极少数病人复发,但仍有治愈的希望。
目前,有些无照行医的人大肆宣传能够治疗白血病,不知害死了多少本来可能治好的病人。我们要相信科学,一切治疗方法必须经过严格的试验,才能给病人治疗。奉劝患儿家长,绝不可听信偏方而放弃有效的治疗。
此外,我们希望社会上改变白血病是不治之症的观点,不能把已停药的孩子还看成病人,如招工不愿录用他们,对成绩合格者不录取入大学……给他们造成失业、失学的痛苦和严重的心灵创伤。一般病、儿治疗半年即可入学,当然需要按时到医院治疗,这并不影响他们的学习。