脱疽是指由于周围血管腔发生闭塞,引起局部组织缺血,导致肢端坏死脱落的一类病。西医多称为血栓闭塞性脉管炎。
本病主要由于感受寒湿之邪,络脉瘀阻,痹塞不通所致。近代研究认为,长期吸烟或损伤亦可促使发病。过去本病虽有多种治疗方法,但疗效不高,常需截肢,造成伤残,给患者的生活、工作均造成极大不便。因此,一旦患有本病,大多情绪低落,丧失信心,十分悲观。自开展以中医中药为主的中西医结合治疗以来,提高了疗效,高位截肢率已由过去的30%,下降为1.3%。从而减轻了病人的痛苦,减少了病人伤残,保护了劳动力,这给脱疽患者带来了福音。
本病初起,多畏寒肢冷,患趾痠痛麻木。行走时小腿抽痛,迫使患者休息,待疼痛消失后再行走。足背动脉搏动减弱,皮肤苍白,舌淡,苔白。治宜温阳散寒通脉,药用党参15克,黄芪15克,桂枝10克,细辛3克,附片10克,当归10克,桃仁10克,赤芍10克,丹参12克,防己6克,独活6克,煎水内服。并用桑枝30克,威灵仙15克,桃仁10克,红花10克,煎水乘热熨洗患肢。或用川椒30克,肉桂60克,细辛15克,丹参60克,樟脑15克,共浸入烧酒2斤中,约7~10天,滤去渣,每次用药酒少许涂擦患足皮肤,每次20分钟,每天2次。
若病久,患趾疼痛较甚,皮肤暗红或青紫,下垂更甚,足背汗毛脱落,爪甲肥厚不平,足背动脉搏动消失,舌质见紫气或瘀斑,脉沉细而涩。治宜活血破瘀,通脉止痛。药用当归10克,桃仁10克,红花10克,三棱10克,莪术10克,牛膝10克,地鳖虫10克,王不留行15克,乳香4克,没药4克,黄芪15克,党参15克,煎服。局部注意清洁保护,可用酒精消毒包扎,以免感染。
若瘀久化热,腐烂筋骨,可致患趾疼痛剧烈,痛无休止,趾端暗红且肿,如煮熟红枣。甚至紫黑,呈干性坏死或溃破流脓。并可伴见全身症状如发热、口渴、溲赤、舌红、苔黄、脉数等。治宜清热解毒、通络止痛。用生地10克,玄参10克,银花10克,连翘10克,当归10克,蒲公英10克,紫花地丁10克,牛膝10克,赤芍10克,丹参10克,生甘草6克,煎服。局部应修剪坏死组织,清洗创面,并用黄连油膏纱布外贴,妥为保护。
本病后期,多因病久体衰气血暗耗,出现面容憔悴,萎黄消瘦,倦怠,自汗,舌淡,脉细无力等。治宜大补气血。药用党参15克,黄芪15克,当归10克,白芍10克,鸡血藤10克,丹参10克,茯苓10克,白术10克,甘草6克,水煎服,每日1剂。
各地对本病均有研究,如有用毛披树根(即毛冬青)30~60克,煎水内服。市售的中成药通塞脉片,每次服10~15粒,每天2~3次,亦有良好效果。
如经上述中药治疗无效,坏死范围较大者,则应住院手术治疗。
此外,还应注意生活护理,如戒烟,患足保暖,避免损伤等,可缓解病痛,促进恢复。