低钙血症对子宫收缩的影响

  • 分娩
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子宫肌纤维收缩的调节通路是以细胞内游离钙离子浓度上升为起点的。Ca浓度降低时,细胞内外钙通道不能启开,将引起宫缩乏力。

子宫肌细胞质内有纵形排列的粗、细肌原微丝,粗肌原微丝内含肌纤维蛋白和肌凝蛋白,细肌原微丝内含原凝蛋白。在原凝蛋白的作用下,肌纤维蛋白与肌凝蛋白结合,使粗肌原微丝短缩,引起肌肉收缩即子宫收缩,其收缩调节通路以细胞内游离钙离子浓度上升为起点。催产素是发动宫缩特有的内分泌激素,在整个分娩活动中起决定性作用。它对子宫的直接作用是发生在细胞膜上,使膜的电位调整到最适合的活动范围,肌质网储存的钙离子则被释放而激活肌浆中的收缩因子,使子官收缩。妊娠期随着胎儿的生长发育,孕妇对营养物质需求增加,包括钙剂。随着妊娠期的发展,血钙降低,至妊娠晚期降到最低点。当Ca浓度降低时,细胞内外钙通道不能启开,原凝蛋白掩盖着肌纤维蛋白和肌凝蛋白的结合点,使之不能结合,从而造成宫缩乏力,尤以原发性宫缩乏力为重。钙离子还能增加子宫平滑肌受体对催产素的收缩反应,当钙离子浓度低时,即使高浓度的催产素也不能有效的引发平滑肌细胞的动作电位。临床上通常使用10%葡萄糖酸钙使血钙升高,使钙离子向子宫平滑肌细胞内流,同时增加对催产素的敏感性,有利于减少催产素用量过大的副作用。

分娩的发动与调节不能用单一因素以概之,它是诸多因素相继联合作用的结果。除雌激素、孕激素、前列腺素及催产素外,体内生化环境也愈来愈引起人们的研究兴趣。血Ca浓度的调节对妊娠分娩各环节均有重要作用。

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